Le calcul du complément de salaire avec la Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale (MGEN) peut être complexe pour les adhérents. Cet article propose un guide complet pour comprendre comment est calculé ce complément, quelles sont les démarches à suivre et les éléments à prendre en compte pour obtenir une estimation précise.
Comprendre le rôle de la MGEN dans le calcul du complément salarial
La Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale (MGEN) est une mutuelle santé destinée aux personnels de l’éducation nationale, de l’enseignement supérieur, de la recherche et de la culture. Elle propose des offres d’assurance santé, prévoyance, retraite et action sociale. En tant que mutuelle, elle intervient comme un complément aux prestations versées par la Sécurité sociale et permet aux adhérents d’être mieux remboursés en cas d’arrêt maladie ou d’accident du travail.
Les différents cas où le complément salarial intervient
Le complément salarial versé par la MGEN concerne principalement deux situations :
- L’arrêt maladie : En cas d’arrêt maladie, les fonctionnaires perçoivent des indemnités journalières de la Sécurité sociale en fonction de leur salaire et de la durée de leur arrêt. La MGEN intervient pour compléter ces indemnités et maintenir le salaire de l’adhérent à un niveau proche de son salaire habituel.
- L’accident du travail : Lorsqu’un fonctionnaire est victime d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle, il perçoit des indemnités journalières spécifiques de la Sécurité sociale. La MGEN peut également compléter ces indemnités pour maintenir le niveau de rémunération de l’adhérent.
Le calcul du complément salarial par la MGEN
Pour calculer le montant du complément salarial versé par la MGEN, il est nécessaire de connaître plusieurs éléments :
- Le montant des indemnités journalières versées par la Sécurité sociale : Ce montant dépend du salaire de l’adhérent et de la durée de son arrêt. Il est généralement égal à 50% du salaire journalier de base pour les arrêts maladie et à 60% pour les accidents du travail.
- Le montant du salaire habituel : Il s’agit du salaire net que percevait l’adhérent avant son arrêt. Ce montant doit être pris en compte pour déterminer le taux de maintien de rémunération souhaité.
- La garantie choisie dans le contrat MGEN : En fonction des options souscrites, la MGEN propose différents niveaux de garantie pour le maintien de salaire. Il est donc important de se référer au contrat d’assurance pour connaître le taux de complément salarial prévu.
Une fois ces informations réunies, le calcul du complément MGEN s’effectue selon la formule suivante :
Complément MGEN = (Salaire habituel – Indemnités journalières Sécurité sociale) x Taux de garantie MGEN
Les démarches pour percevoir le complément salarial MGEN
Pour percevoir le complément salarial versé par la MGEN, les adhérents doivent réaliser plusieurs démarches :
- Déclarer son arrêt : L’adhérent doit informer la MGEN de son arrêt maladie ou accident du travail dans les plus brefs délais. Cette déclaration peut être réalisée en ligne sur l’espace personnel MGEN ou par courrier postal.
- Fournir les justificatifs nécessaires : La MGEN demande généralement un certificat médical d’arrêt de travail ainsi qu’une attestation de salaire fournie par l’employeur. Ces documents sont indispensables pour déterminer le montant des indemnités journalières et calculer le complément salarial.
- Suivre l’évolution de sa demande : Les adhérents peuvent suivre l’avancement de leur demande de complément salarial dans leur espace personnel MGEN. Ils sont également informés par courrier ou e-mail des éventuelles pièces manquantes pour finaliser leur dossier.
Tenir compte des délais et des plafonds
Il est important de noter que le complément salarial MGEN n’est pas versé automatiquement dès le début de l’arrêt. En effet, il existe des délais de carence qui varient en fonction du contrat d’assurance et de la situation de l’adhérent :
- Délai de carence pour les arrêts maladie : Généralement, la MGEN commence à verser le complément salarial après un délai de carence de 3 jours pour les adhérents ayant moins d’un an d’ancienneté, et sans délai pour ceux ayant plus d’un an d’ancienneté.
- Délai de carence pour les accidents du travail : Pour les accidents du travail ou les maladies professionnelles, il n’y a généralement pas de délai de carence et le complément salarial est versé dès le premier jour d’arrêt.
De plus, il existe des plafonds pour le complément salarial versé par la MGEN. Ces plafonds sont fixés en fonction des garanties souscrites dans le contrat d’assurance et peuvent être exprimés en pourcentage du salaire ou en montant maximum journalier.
Rester vigilant sur les évolutions contractuelles
Enfin, il est essentiel pour les adhérents de rester informés des évolutions contractuelles qui peuvent impacter leur complément salarial. La MGEN propose régulièrement de nouvelles offres et ajuste ses garanties en fonction des besoins des adhérents. Il est donc important de vérifier régulièrement son contrat d’assurance et de se tenir informé des nouveautés proposées par la mutuelle.
Le calcul du complément salarial avec la MGEN peut sembler complexe, mais il est essentiel pour les adhérents de comprendre les mécanismes en jeu afin de bénéficier d’un maintien de salaire optimal en cas d’arrêt maladie ou accident du travail. En suivant ce guide complet, les adhérents pourront mieux appréhender les démarches à effectuer et les éléments à prendre en compte pour obtenir une estimation précise de leur complément salarial.